表B2-1
工程承建单位提供施工图纸签审单
工程承建单位: 合同编号: No.
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序号 |
施工图纸或文件名称 |
文图号 |
报送份数 |
监理机构签审意见 |
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工程承建单位报送记录 |
本次报送图纸 件，文字报告说明 件。
申报单位：
项目经理：
日 期： 年 月 日 |
监理机构
审签记录 |
工程监理部：
审 签 人：
日 期： 年 月 日 |
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表B2-2
施工技术方案报审表
工程名称： 合同号： No.
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致
现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准 。
附件： 技术、工艺方案说明和图表。
承建单位： 年 月 日 |
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监理工程师审查意见：
审查意见：
同意
修改后再报（见附言）
不同意
监理工程师： 年 月 日
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总监理工程师审定的意见：
审查意见：
同意
修改后再报（见附言）
不同意
总监理工程师： 年 月 日
|
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注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。 |
由承建单位呈报三份，审批后监理工程师、总监理工程师各一份，退承建单位一份。
表B2-3
单位工程开工申请单
承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位:
鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成,施工设备已经基本调集进场,人员以及施工组织已经到位,开工条件业已具备.申请本单位工程开工,以便进行施工准备,促使首批开工的分部(分项)工程项目早日开工.
承建单位: 项目经理:
申报日期: 年 月 日
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承建
单位
申报
记录 |
申请单位工程名称或编码 |
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合同工期目标 |
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计划施工时段 |
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计划首批开工分部、分项工程
项目名称或编码 |
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附件
目录 |
¨ 施工组织设计
¨ 控制性施工进度计划
¨ 进场施工设备表
¨ 施工组织及人员计划
¨ 施工测量基本控制复测成果
¨ 施工测量管线控制点复测成果
¨ 施工测量管线纵、横断面复测成果
¨
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监理
机构
签收记录 |
开工指令于申报文件通过审议后专文发送.
签收人:
签收日期: 年 月 日
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说明: 本表一式四份报送监理部,签收后返回申请单位两份.
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表B2-4
分部（分项）工程开工申请单
工程承建单位: 合同编号: No.
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申请开工分部（分项）
工程名称或编码 |
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工程部位 |
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申请开工日期 |
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计划工期 |
年 月 日至 年 月 日 |
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施工准备工作检查记录 |
序号 |
检查内容 |
检查结果 |
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1 |
设计文件、施工技术、措施、计划交底 |
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2 |
主要施工设备、机具到位 |
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3 |
施工安全、工程管理和质量保证措施到位 |
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4 |
建筑材料、成品或半成品报验合格 |
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5 |
劳动组织及人员组合安排完成 |
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6 |
风、水、电等必须的辅助生产设施就绪 |
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7 |
场地平整、交通、临时设施和准备工作就绪 |
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8 |
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附件目录 |
¨ 分部（分项）工程施工措施计划
¨ 分部（分项）工程施工进度表
¨ |
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承建单位申报记录 |
本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。
申报单位：
项目经理：
日期： 年 月 日 |
监理机构签收记录 |
工程监理部：
审 签 人：
日 期： 年 月 日 |
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说明: 本表一式四份报送监理部,签收后返回申请单位两份.
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表B2-5
进场材料质量检验报告单
承建单位： 合同编号： No.
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申请使用工程
项目及部位 |
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工程项目
施工时段 |
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材料
记录 |
材料名称 |
规格 |
数量 |
产地或
厂家 |
进场日期 |
检查日期 |
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储存
情况 |
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储存地点或库号 |
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抽样
方法 |
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抽样数 |
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主要质量检测指 标 |
试验项目 |
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规定值 |
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试验值 |
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试验室结论 |
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承建单位报送记 录 |
本检验报告单经审核无误，特此申报。
报送单位：
日期： 年 月 日
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监理机构认证意 见 |
¨ 合格
¨ 不合格
¨ 按审批意见办
工程监理部：
认证人：
日期： 年 月 日 |
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附件
目录 |
1. 材料出厂合格证 3.
2. 材料样品实验报告 4. |
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说明: 一式四份报送监理部, 完成认证后返回报送单位两份，留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查. |
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表B2-6
进场施工设备申报单
工程承建单位: 合同编号: No.
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序号 |
设备名称 |
规格型号 |
生产能力 |
数量 |
进场日期 |
完好
状况 |
拟用工程项目 |
备注 |
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承建单位报送记 录 |
上述设备已按合同规定进场并计划投入运用, 特此申报审批.
报送单位:
日 期: 年 月 日
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监理机构审批意 见 |
¨ 同意
¨ 按意见维修或调换
¨
监理部:
认证人:
认证日期: 年 月 日 |
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说明: 一式四份报送监理部, 审批后返回报送单位一份。.
表B2-7
施工测量成果报审表
承建单位: 合同编号: No.
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单位工程名称 |
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分部工程名称 |
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分项工程名称 |
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单元工程名称 |
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工 程 部 位 |
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施 测 内 容 |
施 测 单 位 |
施 测 说 明 |
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承建单位复查检验
记 录 |
复检人:
复检日期: 年 月 日
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报送附件目录 |
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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承建单位报送记录 |
上述施测成果经验收合格,特此申报审批.
报送单位:
日 期: 年 月 日
|
监理机构认证意 见 |
¨ 成果验收合格
¨ 按意见修改后执行
¨ 重新报审
¨
监理部:
认证人:
认证日期: 年 月 日 |
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说明: 一式四份报送监理部,完成认证后返回报送单位两份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查.
表B2-8
施工放样报验单
工程名称： 合同号： No.
|
致
根据合同要求，我们已经完成 的施工放样，请予查验 。
附件： 测量及放样资料。
承建单位： 年 月 日 |
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工程及部位名称 |
放 样 内 容 |
备 注 |
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查验结果：
测量员： 年 月 日 |
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承建单位复查检 验
记 录 |
复检人:
复检日期: 年 月 日 |
报报送附件目录 |
1.
2.
3.
4.
5.
|
|
监理工程师的结论：
¨ 查验合格
¨ 纠正差错后合格
¨ 纠正差错后再报
监理工程师： 年 月 日 |
|
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由承建单位呈报两份，做出结论后监理部留档一份，另一份退承建单位。
表B2-9
工程项目分包申请单
承建单位: 合同编号: No.
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分包单位名称 |
|
分包商项目经理 |
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资质预审记录 |
营业执照 |
资质等级 |
用工手续 |
税务申报手续 |
设备
投入 |
资信
条件 |
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¨ 有
¨ 无
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|
¨ 齐备
¨ 基本齐备
¨ 无
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¨ 有
¨ 无
|
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分包
合同
要素 |
工程名称 |
合同名称 |
合同工期 |
承包方式 |
材料供应
结算方法 |
价款结算方式 |
管理费率 |
合同
总价 |
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¨ 劳务用工
¨ 包工包料
¨ 包工不包料
¨ 联营承包
¨
|
¨ 按业主供应价结算
¨ 按协议价结算
¨ 自行采购
|
¨ 总价承包
¨ 单价承包
¨ 协议结算
¨
|
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附件目录 |
¨ 营业执照复印件
¨ 投入施工设备表
¨ 资质等级证书复印件
¨ 分包单位人员明细表
¨ 税务证明复印件
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承建单位申报记录 |
该分包单位有履行合同能力，并由我保证工程将会按（总）承包合同文件规定进行。
项目经理：
日期： 年 月 日 |
监理单位审查意见 |
¨ 该分包商审查不合格
¨ 补充资料重报
¨ 已报业主单位批准
¨
监理部：
审查人：
日 期： 年 月 日 |
|
说明: 一式四份报送监理部, 审签后返回申报单位一份。
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表B2-10
工程变更申请报告单
承建单位: 合同编号: No.
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单位工程名称 |
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分部工程名称 |
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分项工程名称 |
|
单元工程名称 |
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变更理由 |
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工程量变更 记 录 |
变更
工程项目 |
单位 |
设计
工程量 |
申报变更工程量 |
申报变更价 格 |
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监理机构
意见 |
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业主单位
意见 |
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设计或设计单位意见 |
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承建单位
报送记录 |
本变更申报经审核无误，报送审批。
申报单位： 项目经理：
签署日期： 年 月 日 |
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说明: 一式四份报送监理部, 审批后返回报送单位两份。
表B2-11
工程复工申请书
承建单位: 合同编号: No.
|
致监理单位：
工程项目，接到监理[ ] 停 号 工程暂停指令单后，已于 年 月 日 时停止施工。鉴于本工程停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请批准于 年 月 日 时复工。
申报单位： 项目经理：
签署日期： 年 月 日
|
|
简要说明 |
|
|
监理机构审批意见 |
¨ 具备复工条件，按复工指令监理[ ]复 号执行
¨ 不具备复工条件
¨
监理部： 签署人：
签署日期： 年 月 日 |
|
附件目录 |
|
说明: 一式四份报送监理部, 审批后返回报送单位两份。
表B2-12
施工进度报告表（ 年 月）
承建单位： 同编号： No.
|
序号 |
分项工程名称 |
单位 |
合同
工程量 |
已完工程量 |
计划完成量 |
计划
产值
（万元） |
进 度 计 划 横 道 图 |
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26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
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承建单位
申报记录 |
报送单位：
日 期： 年 月 日
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监理机构
签收记录 |
□ 同意照此执行 ： □ 签收人：
□按修改意见修改后从新报送
监理机构： 审批人： 日期： 年 月 日 |
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说明： 一式四份报送监理部, 审批后返回申报单位一份。
表B2-13
实际施工进度报告表（ 年 月）
承建单位： 同编号： No.
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序号 |
分项工程名称 |
单位 |
合同
工程量 |
本月完成 |
累计完成
|
进 度 计 划 横 道 图 |
|
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
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<,TD width=22>
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承建单位
申报记录 |
报送单位：
日 期： 年 月 日
|
监理机构
签收记录 |
工程监理部： 签收人：
日 期： 年 月 日 |
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|
说明： 一式四份报送监理部, 审批后返回申报单位一份。
表B2-14
工程事故报告单
承建单位: 合同编号: No.
|
致监理单位：
年 月 日 时，在 发生事故，将现场发生的情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详情报告。
报告单位： 报告人：
报告时间： 年 月 日 时 |
|
事故简要经过 |
|
|
事故
类型 |
¨ 交通事故 人身伤亡事故 工程质量事故
¨ 机械设备事故 |
|
事故
等级 |
¨ 一般事故 较大事故
¨ 重大事故 特大事故 |
|
损失
情况 |
¨ 重伤 人，死亡 人
¨ 直接经济损失 万元 |
|
应急
措施 |
|
|
初步处理意见 |
|
监理机构签收记录 |
工程监理部：
签收人：
日期： 年 月 日 |
说明: 一式四份报送监理部, 监理工程师签收后返回报告单位一份。
表B2-15
工程质量缺陷处理申报单
承建单位: 合同编号: No.
|
单位工程名称 |
|
分部工程名称 |
|
|
分项工程名称 |
|
单元工程名称 |
|
|
质量缺陷工程部位 |
|
|
质量缺陷情况简要说明 |
|
|
拟采取的修复措施 |
|
|
附件
目录 |
¨ 修复措施报告
¨ 修复图纸
¨ |
计划施工时段 |
|
|
承建单位申报记录 |
申报单位:
日 期: 年 月 日
|
监理机构审批意见 |
¨ 按报送措施计划执行
¨ 修改后重新报送
¨ 重新报审
¨
监理部:
认证人:
认证日期: 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
说明: 一式四份报送监理部, 审批后返回申报单位一份。
表B2-16
合同工程项目延长工期申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
由于本申报表所列举的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。
申报单位： 项目经理：
签署日期： 年 月 日
|
|
引用合同条款 |
|
|
延期申报记录 |
工程项目或编码 |
合同完成工期 |
申报顺延天数 |
变更后的完工日期 |
|
|
|
|
|
|
支持文件目录 |
¨ 当时记录与签证文件
¨ 延长工期计算书
|
|
监理机构审查意 见 |
¨ 继续补充报送支持文件和材料
¨ 同意申报工程项目工期顺延 天
¨ 不予同意工期顺延
¨
监理部： 审查人：
签证日期： 年 月 日 |
业主单位核准意见 |
¨ 同意该项项目工期顺延 天
¨ 补充支持文件重报
¨ 不予同意工期顺延
核准单位：
核准人：
日期： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
说明: 一式五份报送监理部, 业主单位核准后返回申报单位一份。
表B2-17
工程承建单位暂停工程报告单
工程承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
由于已发生的本报告单所列举事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。
申报单位： 项目经理：
签署日期： 年 月 日
|
|
暂停或放慢工程施工原 因 |
|
|
引用合同条款 |
|
|
支持文件目录 |
|
|
附 注 |
|
|
监理机构签收记 录 |
我将即刻报告总监理工程师以便同时转报业主单位，本签收并未表示监理单位对本报告单已经确认。
签收人：
监理机构： 签证日期： 年 月 日
|
说明: 连同支持文件一式四份报送监理部, 签收后返回申报单位一份。
表B2-18
工程项目验收申报表
工程承建单位: ,; 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
本申报工程项目已经按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已经准备或基本准备就绪，特申请对本表所列工程项目进行验收。
申报单位： 项目经理：
申报日期： 年 月 日 |
|
申报验收记录 |
验收阶段 |
验收工程或编号 |
申报验收日期 |
备注 |
|
¨ 阶段（中间）验收
¨ 单位工程验收
¨ 工程完工验收
|
|
|
|
|
随同报送的主要文件目 录 |
序号 |
文件名称 |
序号 |
文件名称 |
|
1 |
|
7 |
|
|
2 |
|
8 |
|
|
3 |
|
9 |
|
|
4 |
|
10 |
|
|
5 |
|
11 |
|
|
6 |
|
12 |
|
|
监理机构审核意 见 |
¨ 不具备验收条件，满足条件后再报。
¨ 补充报送文件，内容专文通知。
¨ 已通过审查，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。
监理机构： 审核人：
审核日期： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
说明: 本表一式四份报送监理部, 完成审核后转业主单位和返回申报单位各一份。
表B2-19
主要工程项目提前完工奖申请表
工程承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位并转报业主单位：
我部 施工单位在 项目施工中，加强管理，采取一系列赶工措施，促使本工程项目比合同工期提前 日历天完成并已通过 □单位工程 / □分部工程 / □分项工程完工验收，根据工程承建合同条款第 条第 款规定，申报业主单位给予提前完工奖人民币 万元。
申报单位： 项目经理:
申报日期： 年 月 日 |
|
报奖
项目
简要
说明 |
|
|
附件
说明 |
|
监理机构建议意见 |
¨ 建议给与奖励人民币 万元
¨ 建议暂缓奖励
¨ 建议不予奖励
监理部:
签署人：
日期： 年 月 日 |
说明： 一式四份报监理部，本表不返回，申请结果由业主单位或监理部另文通知。
表B2-20
施工质检员资质认证申请表
工程承建单位: 合同编号: No.
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出 生 年 月 |
|
|
文化程度 |
|
专业 |
|
从事质检工作年限 |
|
|
现任职务 |
|
职称 |
|
现岗位资质 |
|
|
现所在单位或机构 |
|
|
主要工作
经 历 |
|
|
培训考试
记 录 |
|
|
申报质检
岗 位 |
混凝土工程施工 土石方开挖工程施工
土石方填筑工程施工 金属结构安装
机电设备安装 管道安装
|
|
承建单位
申报记录 |
¨ 申报为专职施工质检员
¨ 申报为兼职施工质检员
¨ 申报为见习施工质检员
¨ 申报为终检质检员
¨ 申报为复检质检员
¨ 申报为初检质检员
申报单位：
申报日期： 年 月 日 |
监理机构认证意见 |
¨ 确认为 质检员
¨ 确认具有施工质检资质
¨ 施工质检员认证号：
监理部：
申报日期： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
说明： 一式四份报监理部，通过认证后返回申报单位一份。
表B2-21
工程材料消耗情况月报表（ 年 月）
工程承建单位: 合同编号: No.
|
工程名称 |
|
|
|
|
|
材料名称 |
进场 |
库存 |
消耗 |
进场 |
库存 |
消耗 |
进场 |
库存 |
消耗 |
进场 |
库存 |
消耗 |
|
业主供应材料 |
水泥 |
t |
|
|
|
|
|
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|
|
|
|
|
|
粉煤灰 |
T |
|
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钢材 |
型材 |
T |
|
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|
钢筋 |
T |
|
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|
|
|
|
木材 |
M3 |
|
|
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|
|
柴油 |
T |
|
|
|
|
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|
|
汽油 |
T |
|
|
|
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|
|
|
|
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|
|
|
炸药 |
T |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
其他材料 |
|
|
|
|
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|
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|
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|
|
填表单位： 填表单位负责人： 填表人(联系电话)： 填表日期： 年 月 日
表B2-22
主要施工机械、设备使用情况月报表（ 年 月）
工程承建单位: 合同编号: No.
|
工程项目 |
|
|
|
|
|
序号 |
机械设备名称 |
拥有率 |
利用率 |
完好率 |
机械化率 |
拥有率 |
利用率 |
完好率 |
机械化率 |
拥有率 |
利用率 |
完好率 |
机械化率 |
拥有率 |
利用率 |
完好率 |
机械化率 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
机械完成工程价
注： 机械化率=————————— X100%
相应项目总价 |
报送单位： 报送人（联系电话：） 报送日期： 年 月 日
表B2-23
现场施工人员月报表（ 年 月）
工程承建单位: 合同编号: No.
|
序号 |
施工单位 |
施工工程项目 |
工程施工人员 |
施工管理人员 |
合计 |
|
建安 |
辅助 |
运输 |
管理 |
其他 |
小计 |
检测 |
仓储 |
管理 |
其他 |
小计 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Σ |
|
报送单位： 报送人（联系电话：） 报送日期： 年 月 日
表B2-24
工程事故月报表（ 年 月）
工程承建单位: 合同编号: No.
|
序号 |
事故时间 |
事故责任单位 |
工程项目 |
事故地点 |
事故分析 |
直接经济损失
（万元） |
人身伤亡（人） |
处理结论 |
|
类型 |
等级 |
死亡 |
重伤 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Σ |
|
报送单位： 报送人（联系电话：） 报送日期： 年 月 日
表B2-25
施工调度日报表
承建单位: 合同编号: No.
|
现场气象 |
天气 |
|
气温 |
最低： 最高： |
|
水文记录 |
记录地点： 最高水位： 发生时间：
常 水 位： |
|
工地名称 |
|
施工单位 |
|
|
日 期 |
年 月 日 |
|
施工调度
简要记录 |
|
|
违规或停工、返工事故记录 |
|
|
安全质量
事故记录 |
|
|
其它特殊事项 |
|
|
承建单位
报送记录 |
报送单位：
报送人：
报出日期： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
说明： 每日报监理部（处）一份。
表B2-25
施工调度日报表
工程承建单位: 合同编号: No.
|
现场气象 |
天气 |
|
气温 |
最低： 最高： |
|
水文记录 |
记录地点： 最高水位： 发生时间：
常水位： |
|
工程名称 |
|
施工单位 |
|
|
日 期 |
年 月 日 |
|
施工调度简要记录 |
|
|
违规或停工、返工
事故记录 |
|
|
安全、质量事故记录 |
|
|
其他特殊事 项 |
|
|
承建单位报送记录 |
报送单位：
报送人：
报送日期： 年 月 日 |
|
说明： 每日报监理部一份。 |
|
|
|
|
|
|
表B2-26
单价支付项目工程量结算审核表（ 年 月）
承建单位： 合同编号： No.
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项目编号 |
项目名称 |
单位 |
合同报价工程量 |
累计已结算
工程量 |
本月申报支付工程量 |
申报工程量部位 |
施工
时段 |
监理部认证结算工程量 |
结算
单价
（元） |
监理认证本月
结算金额 |
单元工程支付工程量签证号 |
备注 |
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本月 |
累计 |
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说明： 一式四份报监理部，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工工程月报告和工程价款结算账单的依据。
监理部： 审核人： 日期： 年 月 日 填报单位： 填报人（联系电话）： 日期： 年 月 日
表B2-27
合价支付项目工程量结算审核表（ 年 月）
承建单位： 合同编号： No.
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项目编号 |
项目名称 |
单位 |
合同报价工程量或比例 |
累计已结算
工程量或累计完成比例 |
本月申报支付工程量或申报完成比例 |
监理部确认工程量或完成比例（%） |
合同
总价
（元） |
本月
结算金额 |
备注 |
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本月 |
累计 |
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说明： 一式四份报监理部，审核完成后返回申报单位两份，作填报已完工工程月报告和工程价款结算账单的依据。
监理部： 审核人： 日期： 年 月 日 填报单位： 填报人（联系电话）： 日期： 年 月 日
表B2-28
计日工工作支付申报签证表（ 年 月）
承建单位: 合同编号: No.
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工程项目或内容 |
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工 作 时 段 |
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序号 |
工种、材料、
设备名称 |
单位 |
申 报
工程量 |
核准单价 |
合价 |
核 定
工程量 |
核定合价 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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12 |
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合 计 |
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附件目录 |
¨ 计日工工作量明细表
¨ 计日工单价申报签证单号
¨ |
监理机构签证 |
监理部：
签署人：
日期： 年 月 日 |
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说明: 一式四份报送监理部, 完成签证后返回申报单位一份。申报单位；
申报单位： 申报单位负责人： 填报人： 日期： 年 月 日
表B2-29
计日工单价申报签证表
承建单位: 合同编号: No.
|
序号 |
工种、材料、
设 备 名 称 |
单位 |
申报单价 |
监理单位
审核单价 |
业主单位
核准单价 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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12 |
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13 |
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14 |
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附件目录 |
¨ 编制说明
¨ 单价分析
¨ |
承建单位申报记 录 |
申报单位：
日 期： 年 月 日 |
|
监理机构签证 |
监理部：
签证人：
签署日期： 年 月 日 |
业主单位签证 |
业主单位：
签 证 人：
签署日期： 年 月 日 |
|
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|
|
|
|
|
说明: 一式五份报送监理部, 业主单位核准后返回申报单位一份。
表B2-30
合同索赔申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
由于 原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额（人民币） 元，请予以审核。
项目经理：
承建单位： 签署日期： 年 月 日 |
|
引用
合同
条款 |
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事因
简述 |
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附件
目录 |
¨ 索赔事实发生的当时记录
¨ 索赔支持文件
¨ 索赔账单
|
|
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|
监理机构审核意 见 |
业主单位：
签 证 人：
签署日期： 年 月 日 |
说明: 一式五份报送监理部, 审核后返回申报单位一份。
表B2-31
单元工程支付工程量结算签证单
承建单位: 合同编号: No.
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单位工程名称 |
|
分部工程
名 称 |
|
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分项工程名称 |
|
单元工程
名 称 |
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工程部位 |
高程 |
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施工时段 |
年 月 日至
年 月 日 |
|
桩号 |
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施工依据
文 件 |
设计文件（图）号：
监理审签号： |
|
监理机构
质量认证
|
¨ 未经单元工程质量评定，暂缓支付。
¨ 单元工程质量合格（表单号： ）
¨
工程监理部：
认证人：
日期： 年 月 日 |
|
支付工程量认证
记 录 |
序号 |
项目名称及规格 |
单位 |
设计工程量 |
申报支付量 |
监理认证
工程量 |
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承建单位：
签署人：
日期： 年 月 日 |
监理部：
签证人：
日期： 年 月 日 |
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|
说明: 一式四份报送监理部, 完成认证后返回报送单位两份，作月支付工程量结算依据。
表B2-32
承建合同合价项目细分申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
合同项目名称 |
|
合同总价 |
|
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序号 |
分项工程项目 |
单价 |
数量 |
申报
单价 |
合价 |
审核单价 |
审核合价 |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
|
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6 |
|
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7 |
|
|
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|
|
|
|
8 |
|
|
|
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|
|
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|
9 |
|
|
|
|
|
|
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10 |
|
|
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11 |
|
|
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12 |
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13 |
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14 |
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附件目录 |
¨ 报价表编制说明
¨ 单价分析表
¨ |
监监理机构审核记录
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监理部：
审核人：
签署日期： 年 月 日 |
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说明: 一式四份报送监理部, 审核后返回申报单位一份。
承建单位： 授权代表： 填表人：
填表日期： 年 月 日
表B2-33
人工、材料及机械设备台班费
合同单价调整申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
根据工程承建合同 规定，我要求自 年 月 日起调整下列人工、材料及机械设备台班费单价，请审核。
项目经理：
申报单位： 申报日期： 年 月 日 |
|
序号 |
申报调整项目 |
单位 |
合同报价 |
单价
调整值 |
调整后
单 价 |
监理审核调整单价 |
业主核准调整单价 |
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附件
目录 |
¨ 编制说明
¨ 调价计算书
¨
|
附注 |
|
|
监理机构签证 |
监理部：
签证人：
签证日期： 年 月 日 |
业主单位签证 |
工程项目部：
签证人：
签证日期： 年 月 日 |
|
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|
|
说明: 一式五份报监理部, 业主单位核准后返回申报单位一份。
表B2-34
合同外工程项目单价申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
致工程监理单位：
根据 工程变更文件（文、单号） 增加的合同外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。
项目经理：
申报单位： 申报日期 ： 年 月 日
|
|
项目
编号 |
项目名称 |
单位 |
申报单价 |
监理机构
审核单价 |
业主单位
审核单价 |
备 注 |
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|
附件
目录 |
¨ 编制说明
¨ 单价分析表
¨ |
附 注 |
|
|
监理机构认证 |
监理部：
签证人：
签证日期： 年 月 日 |
业主单位签证 |
项目工程部：
签证人：
签证日期： 年 月 日 |
|
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|
|
|
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|
|
说明： 一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。
表B2-35
额外工程月计量申报表
承建单位: 合同编号: No.
|
致
兹报上本期（ 年 月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。
附件：1. 工程检验认可书。
2. 工程量测量、计算数据和必要说明。
承建单位： 年 月 日 |
|
额外工程名称：
变更指令号： |
|
工程号 |
工程内容 |
单位 |
数 量 |
批准单价 |
合 价 |
核 定 |
|
数 量 |
总 价 |
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合 计 |
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经核查，我确认上述申报，合订本期额外工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。
监理部： 年 月 日 |
由承建单位呈报两份，经确认后监理部留档一份，另一份退承建单位。
表B2-36
工 程 主 材 供 应 签 证 单
承建单位: 合同编号: No.
|
序号 |
材料名称 |
规格 |
单位 |
申报数量 |
使用工程部位
或工程名称 |
设计工程量或材料用 量 |
消耗定额或损耗率% |
监理确认
供应量 |
说 明 |
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说明：一式三份报监理部，完成签证后返回报送单位两份供申报材料供应备查。 |
监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 申报单位： 申报日期： 年 月 日
|
桂公网安备 45010702001375号